עוזרת שיניים שצולמת צילומי רנטגן בהריון? .
זהו אחד מ אי ודאות גדולה שֶׁל נשים אנשי מקצוע ב רדיולוגיה : מה הם סיכונים של התינוק במהלך מצבי של הֵרָיוֹן ?
על פי ועדת הרגולציה הגרעינית האמריקאית , עובדים בהריון לא צריך להיחשף ליותר מ- 500 מר - במהלכה כל ההריון . שֶׁלְךָ התינוק בטוח אם אתה משתמש ציוד מגן ולהישאר במרחק 6 ′ . כדאי שיהיה לך א תג מוניטור עוברי , גם.
עוזרת שיניים היא חשיפה כה נמוכה, התינוק שלך בהחלט יהיה בסדר אם אתה זהיר.
לצורך ניתוח זה, נתמקד בשני מושגים: קרינה מייננת ו ביצוע משימות עם עומסים או תנועת משקל. אך ראשית נניח את איש המקצוע בעמדת עבודתה:
מיקום בשירות רדיו דיאגנוסטי או ברפואה גרעינית
איש מקצוע יכול להיות בעל מספר מיקומים בשירות: ברדיולוגיה קונבנציונאלית (הן בבית החולים והן בטיפול ראשוני או במרכזי בריאות), ממוגרפיה, חדר CT, MRI, אולטרסאונד, רנטגן נייד, רדיולוגיה התערבותית, חדר ניתוח, דנסיטומטריה או PET ו- Spetc.
ייתכן גם שלפני תקשורת חובה של המצב של הֵרָיוֹן , ניתן למצוא את איש המקצוע באזור האשפוז עם הציוד הנייד, או בבלוק הכירורגי בעבודה עם קשתות או אנגיוגרפים כירורגיים.
זה חשוב: אזור העבודה. אם אתה עובד באזור A (התערבות), שבו ההגנה היא מבצעית וקרובה לציוד, אז מומלץ להחליף תחנות עבודה. אותו דבר כמו ברפואה גרעינית בחדר הטיפול ברדיו -איזוטופים.
אם באזור B (שאר המקומות), אין עדות לסיכון לעובר (החל מהשבוע השמיני ואילך, העובר נקרא עובר)
מטלות
בכל אחד מהמיקומים שהוזכרו, יש לנו שתי בעיות בולטות ברמת בריאות העיסוק שיכולות להשפיע על איש מקצוע בהריון:
- עומסים או מאמצים פיזיים
- השפעות קרינה מייננת
עומסים פיזיים או מאמצים
בסביבה רפואית לרוב יש דרישות להרמת חולים ולעצירה או כיפוף מתחת לרמת הברך.
זהו המקום הראשון להימנע בכל הריון: מאמצים גופניים. ובכל זאת נתקלתי בקולגות בהריון, ובאחרים שיעצו לה, ללבוש סינר עופרת ... זוהי טעות: סינר עופרת הוא עודף משקל.
השפעות קרינה מייננת
קרינה יכולה לייצר השפעות ביולוגיות המסווגות כדטרמיניסטיות וסטוכסטיות. ישנן תופעות הדורשות מינון סף להופעתו; כלומר, הם מתרחשים רק כאשר מינון הקרינה עולה על ערך מסוים, ומערך זה חומרת האפקט תגדל עם המינון שהתקבל.
השפעות אלו נקראות דטרמיניסטיות . דוגמאות להשפעות דטרמיניסטיות שיכולות להופיע בעובר-העובר הן: הפלה, מומים מולדים ופיגור שכלי.
מצד שני, ישנן תופעות שאינן דורשות מנת סף להופעתן, ובנוסף, ההסתברות להופעתן תגדל עם המינון. ההערכה היא שאם מינון הקרינה יוכפל, הסיכוי שההשפעה תופיע יוכפל.
תופעות אלה נקראות סטוכסטיות, וכאשר הן מופיעות, הן אינן שונות מאלו הנגרמות מסיבות טבעיות או מגורמים אחרים. סרטן הוא דוגמה לאפקט סטוכסטי.
על ידי דרישת מינון סף, מניעה של השפעות דטרמיניסטיות מובטחת על ידי קביעת גבולות מינון מתחת למינון הסף האמור. במקרה של השפעות סטוכסטיות - בהיעדר מינון סף ידוע להפחתת ההסתברות להשראתו - אנו מחויבים לשמור על רמות המינונים שהתקבלו נמוכות ככל האפשר.
מָנָה
במדינות האיחוד האירופי מקובל כי המינון שהעובר יכול לקבל כתוצאה מפעילות העבודה של האם מרגע מימוש ההריון ועד תום ההריון הוא 1mSv. זוהי מגבלת המינון שהציבור יכול לקבל ולכן היא נקבעה לעובר על סמך שיקולים אתיים מאחר והעובר אינו משתתף בהחלטה ואינו נהנה ממנה.
יישום הגבול הזה בפועל יתאים למינון של 2mSv המתקבל על פני הבטן (תא המטען התחתון) של האישה עד סוף ההריון.
אבל תהיה זהיר: הנה המפתח: 'רדיופוביה'. מכיוון שמגבלת המינון הזו נמוכה בהרבה מהמינונים הנדרשים להופעת ההשפעות הדטרמיניסטיות של העובר, שכן הפלה, מומים מולדים, ירידה ב- IQ או פיגור שכלי חמור דורשים מינונים בין 100 ל 200 mSv: פי 50 או פי 100 מהמגבלה.
אמצעים לאחר דיווח על הריון
על מנת להגן באופן נאות על העובר, חיוני שהעובדת ההרה החשופה, ברגע שהיא תדע על הריונה, תעביר זאת לאדם האחראי על ההגנה הרדיולוגית של המרכז בו היא עובדת ולאדם הנמצא בה. אחראי על המתקן הרדיואקטיבי, שיקבע את אמצעי ההגנה המתאימים על מנת להבטיח עמידה בתקנות הקיימות ולהבטיח את ביצוע עבודתם כך שלא יהווה סיכון נוסף לתינוק.
על מנת שתוכל לבצע את כל המדידות הללו, יש להקצות מידה מיוחדת לקביעת מינונים בבטן ולהערכה מדוקדקת של מקום העבודה שלך, כך שההסתברות לאירועים עם מינונים או שילובים גבוהים היא זניחה.
כל אישה בהריון שעובדת בסביבה שבה המינונים עקב קרינה מייננת מבטיחים שאפשר לשמור את המינון מתחת ל- 1mSv, יכולה להרגיש בטוחה מאוד במקום העבודה שלה במהלך ההריון. עובדת בהריון יכולה להמשיך לעבוד במחלקת רנטגן, כל עוד קיימת ביטחון סביר שניתן לשמור על מינון העובר מתחת ל- 1 mGy (1 msv) במהלך ההריון.
בפרשנות המלצה זו, חשוב לוודא כי נשים בהריון אינן נתונות לאפליה מיותרת. יש אחריות הן לעובד והן למעסיק. האחריות הראשונה להגנה על העובר תואמת את האישה עצמה, שחייבת להצהיר על הריונה בפני הממשל מיד עם אישור המצב.
ההמלצות הבאות נלקחות מתוך ICRP 84:
- הגבלת המינון אינה אומרת כי יש צורך בנשים הרות להימנע מעבודה עם קרינה או חומרים רדיואקטיביים לחלוטין, או שיש למנוע מהן להיכנס או לעבוד באזורי קרינה ייעודיים. משתמע מכך שעל המעסיק לבחון היטב את תנאי החשיפה של נשים בהריון. בפרט, תנאי העבודה שלהם חייבים להיות כאלה שההסתברות למינונים גבוהים בשוגג וצריכת רדיונוקלידים היא זניחה.
- כאשר עובדת קרינה רפואית יודעת שהיא בהריון, ישנן שלוש אפשרויות הנשקלות לעתים קרובות במתקני קרינה רפואית: 1) אין שינוי בתפקידי התפקיד שהוקצו, 2) שינוי לתחום אחר בו החשיפה לקרינה עשויה להיות פחותה, או 3) לעבור לעבודה שאין לה בעצם חשיפה לקרינה. אין תשובה אחת נכונה לכל המצבים, ובמדינות מסוימות ייתכן שיש אפילו תקנות ספציפיות. רצוי לקיים דיון עם העובד. יש ליידע את העובד לגבי הסיכונים האפשריים, ואת גבולות המינון המומלצים.
- המעבר לעבודה בה אין חשיפה לקרינה מתבקש לפעמים מעובדות בהריון שמבינות שהסיכונים עשויים להיות קטנים, אך אינן רוצות לקבל סיכון מוגבר. המעסיק יכול גם להימנע מקשיים בעתיד במקרה שהעובד לילד עם הפרעה מולדת ספונטנית (המתרחש בשיעור של כ -3 מתוך 100 לידות). גישה זו אינה הכרחית בהחלטה להגנה על קרינה, וניכר כי הדבר תלוי בכך שהמתקן יהיה גדול מספיק ובגמישות למלא בקלות את התפקיד הפנוי.
- מעבר לעמדה עם פחות חשיפה סביבתית היא גם אפשרות. באבחון רדיו, הדבר עשוי להיות כרוך בהעברת טכנאי פלואורוסקופיה לחדר CT או לאזור אחר שבו יש פחות קרינה מפוזרת לעובדים. במחלקות לרפואה גרעינית, על טכנאי בהריון להיות מוגבל מלבלות זמן רב ברדיו -רפואה או לעבוד עם פתרונות יוד רדיואקטיביים. בטיפול בהקרנות עם מקורות סגורים, אחיות או טכנאים בהריון אינם יכולים להשתתף במדריך הברכיתרפיה.
- שיקול אתי כולל חלופות שעובדת אחרת תצטרך לקבל חשיפה נוספת לקרינה כשהעמית לעבודה בהריון ואין אפשרות אחרת.
- ישנם מצבים רבים בהם העובד רוצה להמשיך לעשות את אותה עבודה, או שהמעסיק עשוי לסמוך עליה להמשך אותה עבודה על מנת לשמור על רמת הטיפול בחולה שבדרך כלל מסוגלת לספק במקום העבודה. יחידת עבודה מבחינת הגנה מפני קרינה, זה מקובל בהחלט כל עוד ניתן לאמוד את מינון העובר בדיוק סביר ונמצא בגבול המומלץ של מינון עוברי mGy לאחר ההריון. יהיה סביר להעריך את סביבת העבודה על מנת לספק ביטחון כי מינון גבוה בשוגג אינו סביר.
- מגבלת המינון המומלצת חלה על מינון העובר ואינה ניתנת להשוואה ישירה למינון הנמדד במינון אישי. מד מדידה אישי המשמש את עובדי הרדיולוגיה האבחנתית יכול להעריך יתר על המידה את העובר בפקטור של 10 ומעלה. אם נעשה שימוש במינון המידות מחוץ לסינר עופרת, המינון הנמדד עשוי להיות גדול פי 100 ממנת העובר. עובדי רפואה גרעינית וטיפול בהקרנות בדרך כלל אינם עונדים סינרי עופרת והם חשופים לאנרגיות פוטון גבוהות יותר. למרות זאת, סביר להניח שמינוני העובר לא יעלו על 25 אחוזים ממדידת הדוסימטרים האישית.
הפניות:
- צוות מרפאת מאיו. (2018). בדיקת שיניים.
mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097 - סוגי צילומי שיניים. (2015).
my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays - הריון ולידה: אפידורל ומשככי כאבים להקלה על כאבי לידה. (2018).
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/ - מטיילים בהריון. (2017).
wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers
תוכן
- תרופות ביתיות להריון עם קשירת צינורות
- האם אתה יכול להיכנס להריון עם זיהום חיידקי?
- האם נשים בהריון יכולות לאכול בשר בקר?
- האם נשים בהריון יכולות לשתות ביצת עין?
- כמה זמן מחזיקים השתלות שיניים בפועל? - הם…
- הסרת שיער בלייזר בפנים בהריון?