רפואת חירום לנשים בהריון. Medicaid מספקת כיסוי בריאותי למיליוני אמריקאים, כולל מבוגרים בעלי הכנסה נמוכה, ילדים, נשים בהריון, מבוגרים ואנשים עם מוגבלויות. היכולת לגשת לטיפול טרום לידתי היא חלק חשוב בהבטחת התינוקות להתחיל את הדרך הטובה ביותר בחיים.
אפשרויות Medicaid במהלך ההריון
Medicaid לנשים בהריון: ה כיסוי מלא של Medicaid במהלך ההריון זמין ללא עלות נשים המתאימות . כל הנשים ההרות שהן אזרחות אמריקאית או תושבות חוקיות למשך חמש שנים ומעלה שעומדות בהנחיות ההכנסה עשויות להיות זכאיות.
הכיסוי נמשך עד הלידה וחודשיים לאחר הלידה והתינוק זכאי בדרך כלל ל- Medicaid במהלך השנה הראשונה לחייו. עדיף להגיש בקשה מקוונת ב https://www.medicaid.gov/ או למלא בקשה בטלפון או לקבל בקשה בדואר, תוכל לפנות ל- MEDICAID בטלפון 1-866-762-2237 או TTY: 1-800-955-8771.
זכאות לכאורה לנשים בהריון (PEPW): ה נשים ללא תעודה , לא אזרחים או עם א מעמד הגירה בלתי מוסמך יכול להיות שהם זכאי לכיסוי זמני של Medicaid ואשפוז עד חודשיים כדי לעזור לכסות חלק מהטיפול שלך לפני הלידה.
PEPW מכסה רק טיפול טרום לידתי אך אינו מכסה את שהות בית החולים או לידת התינוק. ניתן להגיש בקשה ל- PEPW במהלך ביקור באחת ממרפאות הלידה במערכת הבריאות Broward או מערכת הבריאות Memorial.
מידע נוסף
צור קשר בטלפון (954) 567-7174, בימים שני עד שישי, אם אתה זקוק למידע נוסף או סיוע בהגשת Medicaid. צוות Connect משרת את הקהילה במספר שפות.
הגישה לשירותי בריאות מקיפים באיכות גבוהה ובמחירים סבירים במהלך ההריון הייתה תלויה זה מכבר בסוג ביטוח הבריאות שאליו הוא זכאי ונרשם.
למרות שזה נשאר נכון, חוק הטיפול בר השגה ( פה ) גם שינה והרחיב את אפשרויות הבריאות העומדות לרשות נשים הרות. שאלות ותשובות אלה מתייחסות לכיסוי והשירותים העומדים לרשות נשים ללא ביטוח, הנרשמות ל- Medicaid מסורתית או להרחבה, נרשמות לתכנית בריאות של Marketplace או מכוסות על ידי ביטוח פרטי או בחסות מעסיק.
האם אישה לא מבוטחת יכולה להירשם לתכנית ביטוח בריאות הציבור כשהיא נכנסת להריון?
Medicaid לנשים בהריון . כן, נשים שעונות על קריטריוני הזכאות ל- Medicaid או לתוכנית ביטוח הבריאות לילדים ( שְׁבָב ) יכול להירשם לאחת התוכניות הציבוריות הבאות בכל עת במהלך ההריון:
טווח מלא של Medicaid
אישה בהריון זכאית לכיסוי מלא של Medicaid בכל עת במהלך ההריון אם היא זכאית בהתאם לדרישות המדינה. גורמי הזכאות כוללים גודל משק בית, הכנסה, תושבות במצב הבקשה ומעמד הגירה. אישה לא מבוטחת שכבר בהריון בעת הגשת הבקשה אינה זכאית להרחבת הרשמה ל- Medicaid.
Medicaid הקשור להריון
אם הכנסת משק הבית חורגת ממגבלות ההכנסה לכיסוי Medicaid בהיקף מלא, אך היא שווה או פחות ממגבלת ההכנסה הממלכתית עבור Medicaid הקשורות להריון, אישה זכאית ל- Medicaid תחת הקטגוריה של כיסוי לשירותים קשורים בהריון ותנאים. שיכול לסבך את ההריון.
מגבלות ההכנסה עבור Medicaid הקשורות להריון משתנות, אך מדינות אינן יכולות להוריד את הזכאות לכיסוי זה מתחת לרצפה משפטית הנעת מהכנסה של 133% ל- 185% מה- FPL ( רמת העוני הפדרלית ), בהתאם למדינה. מדינות יכולות לקבוע מגבלת הכנסה גבוהה יותר.
תוכנית ביטוח בריאות לילדים (CHIP)
למדינות יש גם את האפשרות לספק כיסוי לנשים בהריון על פי תוכנית CHIP של המדינה. אפשרות זו חשובה במיוחד לנשים שאינן זכאיות לתכניות אחרות, כגון Medicaid, המבוססות על הכנסה או מצב הגירה.
מדינות יכולות לספק כיסוי רפואי לאישה בהריון ישירות או לאישה בהריון המכסה את העובר. לכל מדינה יש שיקול דעת לקבוע סף זכאות כספי מרבי מעל קומה מסוימת, אך רוב המדינות קובעות את גבולותיה מעל 200% מה- FPL.
האם Medicaid ו- CHIP מספקים כיסוי בריאות מקיף לנשים בהריון?
כן, ברוב המדינות אך לא בכל המדינות. Medicaid בהיקף מלא בכל המדינות מספקת כיסוי מקיף, כולל טיפול טרום לידתי, לידה ואספקה וכל שירותים רפואיים נחוצים אחרים.
Medicaid הקשור להריון מכסה שירותים הדרושים לבריאות האישה והעובר, או שהפכו נחוצים כתוצאה מהיותה של האישה. הנחיה פדרלית ממשרד הבריאות ושירותי אנוש ( HHS ) הבהיר כי היקף השירותים המכוסים חייב להיות מקיף מאחר ובריאות האישה שזורה בבריאות העובר, מה שמקשה על הקביעה אילו שירותים קשורים להריון.
החוק הפדרלי דורש כיסוי לטיפול טרום לידתי, לידה, טיפול לאחר לידה ותכנון משפחתי, כמו גם שירותים לתנאים שעלולים לאיים לשאת את העובר לחופשה או למסירה בטוחה של העובר. המדינה מחליטה בסופו של דבר מה מערך השירותים הרחב המכוסה.
ארבעים ושבע מדינות מספקות Medicaid הקשורות להריון העונה על הכיסוי החיוני המינימלי (MEC) ולכן נחשבת כמקיפה. Medicaid הקשור להריון בארקנסו, איידהו ודרום דקוטה אינו תואם את ה- MEC ואינו מקיף.
כיסוי CHIP לנשים בהריון הוא גם לעתים קרובות מקיף. עם זאת, במדינות שבהן ניתנים שירותים לאישה ההרה על ידי כיסוי העובר, ייתכן שהשירותים אינם מקיפים ביחס לצרכיה הבריאותיים של האישה ההרה.
מהי חובת חלוקת העלויות במסגרת Medicaid או CHIP?
אף אחד. חוק Medicaid אוסר על מדינות לגבות השתתפות עצמית, עותקי תשלום או חיובים דומים עבור שירותים הקשורים להריון או מצבים שעלולים לסבך את ההיריון, ללא קשר לקטגוריית ההרשמה ל- Medicaid. HHS מניחה כי שירותים הקשורים להריון כוללים את כל השירותים המכוסים על ידי תוכנית המדינה, אלא אם המדינה הצדיקה את סיווגו של שירות ספציפי כבלתי-הריוני בתכנית המדינה שלה. עם זאת, מדינות יכולות להטיל פרמיות חודשיות על נשים בהריון בעלות הכנסה העולה על 150% מהמחיר FPL ולגבות תשלום עבור תרופות שאינן מועדפות.
ברוב המדינות המכסות נשים בהריון בתוכנית ה- CHIP שלהן אין חלוקת עלויות או עמלות אחרות הקשורות להשתתפות בתוכנית.
כמה זמן כיסוי Medicaid או CHIP להריון?
כיסוי Medicaid או CHIP המבוסס על הריון נמשך עד לתקופה שלאחר הלידה, המסתיימת ביום האחרון של החודש בו מסתיימת התקופה שלאחר הלידה, ללא קשר לשינויי ההכנסה בתקופה זו. לאחר סיום התקופה שלאחר הלידה, על המדינה להעריך את זכאותה של האישה לכל קטגוריה אחרת של כיסוי Medicaid.
האם אישה בהריון יכולה לקבל שירותי Medicaid או CHIP לפני החלטת זכאות?
אולי. מדינות רשאיות לבחור, אך אינן נדרשות, לספק לקטגוריות מסוימות של נרשמים ל- Medicaid, כולל נשים בהריון, בעלות זכאות משוערת. זה מאפשר לנשים בהריון לקבל שירותי Medicaid מיידיים באותו היום, בדרך כלל במרפאה או בבית החולים שבו הן מגישות בקשה לזכאות מדויקת. נכון לעכשיו, 30 מדינות מספקות זכאות משוערת לנשים בהריון.
האם אישה לא מבוטחת שיש לה גישה לביטוח בריאות בחסות מעביד משפחה, אך לא נרשמה לתכנית זו, זכאית ל- Medicaid או CHIP?
כן, הזכאות ל- Medicaid ו- CHIP אינה מושפעת מגישה לכיסוי ביטוחי בריאות פרטי בחסות מעסיק או ביטוח אחר.
סיכום
ניווט בין סוגי הכיסויים הרפואיים הזמינים לנשים בהריון יכול להיות קשה. למרבה המזל, עם הופעת ה- ACA, נשים בהריון הגדילו את האפשרויות שלהן לכיסוי רפואי.
נשים בעלות הכנסה נמוכה שאינן מבוטחות כשהן בהריון יכולות להירשם ל- Medicaid ולקבל שירותי בריאות מקיפים במהלך ההריון ומיד לאחר מכן.
נשים שכבר יש להן ביטוח בריאות כשהן נכנסות להריון יכולות בדרך כלל לשמור על הכיסוי הזה או, אם הן מתאימות, לעבור ל- Medicaid. בעת הלידה, אפשרויות הכיסוי הבריאותי של האישה עשויות להשתנות שוב, מה שיאפשר לה לעבור טיפול חדש או לחזור למקור כיסוי בריאותי קודם.
הפניות:
כיסוי למהגרים החוקיים , Healthcare.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants .
CMS, פקיד בריאות המדינה היקר (1 ביולי 2010), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf .
כיסוי Medicaid / CHIP של ילדים עולים תושבי חוקיות ונשים בהריון , משפחת קייזר נמצאה. (1 בינואר 2017), http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of-lawfully-residing-immigrant-children-and-pregnant-women .
תוכן
- אפשרויות Medicaid במהלך ההריון
- מידע נוסף
- האם אישה לא מבוטחת יכולה להירשם לתכנית ביטוח בריאות הציבור כשהיא נכנסת להריון?
- טווח מלא של Medicaid
- Medicaid הקשור להריון
- תוכנית ביטוח בריאות לילדים (CHIP)
- האם Medicaid ו- CHIP מספקים כיסוי בריאות מקיף לנשים בהריון?
- מהי חובת חלוקת העלויות במסגרת Medicaid או CHIP?
- כמה זמן כיסוי Medicaid או CHIP להריון?
- האם אישה בהריון יכולה לקבל שירותי Medicaid או CHIP לפני החלטת זכאות?
- האם אישה לא מבוטחת שיש לה גישה לביטוח בריאות בחסות מעביד משפחה, אך לא נרשמה לתכנית זו, זכאית ל- Medicaid או CHIP?